老年人脊柱结核的外科治疗

摘要

目的 探讨老年人脊柱结核外科治疗的围手术期处理方法和手术疗效.方法 回顾分析1998年5月至2005年6月行手术治疗的36例老年人脊柱结核患者的临床资料.年龄61～86岁,平均70.2岁.术前有合并症者28例,合并截瘫者20例.3例行CT引导下经皮穿刺置管引流术;12例行前路病灶清除、植骨、前路内固定术;5例选择前路清除病灶、植骨、后路内固定术;7例采用经肋横突病灶清除、椎间植骨,后路椎弓根系统内固定术;9例行后路病灶清除、植骨和内固定术.术后抗结核药物治疗9～24个月.随访时间1.5～6年,平均3年10个月.结果 术后33例次发生并发症,1例术后围手术期肺部感染死亡,随访期间因心梗及脑出血各死亡1例,其余患者病灶治愈,未再复发.31例患者X线片显示植骨融合.后凸畸形得到部分矫正.术前截瘫者,完全恢复11例,部分恢复5例.结论 通过对伴发疾病及并发症的患者术前认真评估和处理,老年脊柱结核患者一般可耐受手术治疗.手术治疗及内固定的应用有助于病灶愈合,促进恢复.