胃食管反流病抗反流术后复发的再次腹腔镜手术治疗

摘要

目的探讨二次腹腔镜抗反流手术治疗食管裂孔疝修补术和（或）胃底折叠术后复发的胃食管反流病（GERD）的安全性和疗效。方法回顾性分析2008年1月至2015年9月因症状和解剖学复发在火箭军总医院胃食管反流病科行二次腹腔镜抗反流手术的连续19例GERD患者的临床资料。男性12例, 女性7例, 二次手术年龄（48±14）岁, 距首次手术时间[M（QR）]为30（54）个月。二次术前行钡餐造影、胃镜、食管测压和24 h pH值监测。二次手术采取腹腔镜食管裂孔修补+胃底折叠术。记录患者首次术前、二次术前和二次术后的GERD相关症状评分, 记录患者术后用药、并发症及疗效满意度。手术前后数据比较采用重复测量的方差分析。结果二次手术无死亡和重大并发症, 6例术后出现腹胀、排气增多、腹泻、吞咽困难和腹痛等。二次抗反流术后平均随访（33±22）个月, GERD相关症状评分均较二次术前下降（F=25.0～56.7, P=0.000～0.001）, 总体显效率为68%。1例在二次手术后3个月部分复发。12例患者对二次手术疗效感到满意或非常满意。结论二次腹腔镜抗反流手术治疗食管裂孔疝修补术和（或）胃底折叠术后复发的GERD效果良好, 并发症可接受。