机械预防对卒中患者静脉血栓栓塞预防效果的meta分析

摘要

目的 评价机械预防对卒中患者静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)的预防效果.方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、CINAHL、中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库有关机械预防(间歇充气加压泵、弹力袜)联合常规预防对卒中患者VTE预防的随机对照研究,检索时间为各数据库建库至2021年2月.根据Cochrane风险偏倚评估工具对纳入文献进行质量评价.使用RevMan?5.3进行meta分析,并采用推荐、评估、发展和评价等级(grades of recommendation,assessment,development,and evaluation,GRADE)系统对VTE、深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)、肺栓塞(pulmonary embolism,PE)的发生率和入组30?d死亡率的meta分析结果进行证据分级.结果 共纳入8篇随机对照研究,5999例患者.meta分析结果显示,机械预防联合常规预防可降低卒中患者VTE的发生率(RR?0.73,95％CI?0.55～0.98,P=0.03);间歇充气加压泵联合常规预防在DVT的发生率上预防效果优于单纯常规预防(RR?0.53,95％CI?0.31～0.93,P=0.03),弹力袜对DVT的预防效果不明显;机械预防联合常规预防对卒中患者入组30?d死亡率和PE的发生率改善不明显.GRADE评分显示,机械预防对VTE和间歇充气加压泵对DVT发生率的证据级别为低级,机械预防对PE发生率、机械预防对入组30?d死亡率、弹力袜对DVT的证据级别为中等.结论 机械预防联合常规预防能降低卒中患者VTE发生率,但不能降低患者的PE发生率和入组30?d死亡率.