最新循证指南:成人脑死亡的判定

摘要

目的 对1995年美国神经病学学会的指南就以下问题进行更新:符合临床脑死亡诊断标准的惠者中有无神经功能恢复的病例?明确神经功能永久性终止的充足观察时间是多久?在脑死亡患者中是否有时可观察到复杂运动,而这些复杂运动误导我们认为惠者还保留脑的功能?判定呼吸停止相对较安全的技术是什么?是否存在新的辅助检查能够准确地识别脑死亡患者?方法进行系统的文献检索,对1996年1月至2009年5月的MEDLINE和EMBSE数据库进行回顾.研究仅限于成人(年龄≥18岁).结果 和推荐运用1995年美国神经病学学会的临床诊断标准,没有发现在被诊断为脑死亡的成人中有恢复神经功能的病例.脑死亡的患者可能存在复杂的自发运动和呼吸机刺激导致的假阳性运动.已有的证据不足以确定一个合理的最短观察时间.来判定神经功能的不可逆性终止.呼吸暂停实验诊断呼吸停止是安全的,但是尚缺乏足够的证据来判定这些用于呼吸停止检测的技术的相对安全性.同时缺乏足够的证据,证实较新的辅助检查能否准确地判定整个大脑功能是否终止.