深圳市医疗费用预测分析及医疗保险基金管理对策研究

摘要

目的 以深圳市医疗费用预测模型为例,为控制医疗费用过度增长,促进医疗保险基金稳定运行提供依据.方法 利用SPSS 18.0和Excel 2003软件建立ARIMA模型和线性回归模型,分析深圳市2011年7月～2013年6月各项医疗费用的变化趋势.结果 至2012年10月,深圳市总医疗费用将超过缴费金额,医疗保险基金将面临风险,其中门诊基金、门诊药费和门诊诊疗费的月均增长率分别为1.94%、2.34%和2.27%,门诊费用尤其是门诊药费的快速增长,可能是导致医疗保险基金失衡的最主要原因;住院基金、住院药费和住院诊疗费的月均增长率分别为1.62%、1.25%和1.55%,尚不存在医疗保险基金风险.结论 ARIMA模型对于医疗费用的动态分析及预测不失为一种适用方法;针对门诊费用快速增长引起的医疗保险基金失衡问题,建议相关部门加强医疗保险基金监管力度,建立基金预警平台系统,保证基金安全健康运行.