中国流动人口基本公共卫生服务利用影响因素及公平性分析

摘要

目的了解中国流动人口基本公共卫生服务利用总体状况及影响因素,并评估其公平性。方法基于2017年全国流动人口卫生计生动态监测调查数据,应用多因素Logistic回归分析流动人口基本公共卫生服务利用的影响因素。利用2018年《中国统计年鉴》数据,通过洛伦兹曲线和基尼系数评估公平性。结果共纳入154573名研究对象,在本地建立健康档案者占30.01%,在过去一年中接受过至少1种健康教育者占73.09%。女性(OR:1.08,95%CI:1.05~1.11),初中(OR:1.15,95%CI:1.09~1.17)、高中或中专(OR:1.20,95%CI:1.15~1.25)、大学专科及以上(OR:1.19,95%CI:1.13~1.24)的学历和家庭流动(OR:1.12,95%CI:1.09~1.15)是建立健康档案的有利因素;少数民族(OR:0.62,95%CI:0.85~0.91),自评为基本健康(OR:0.80,95%CI:0.78~0.83)、不健康(OR:0.75,95%CI:0.70~0.81),到达最近医疗服务机构时间为15~30 min(OR:0.82,95%CI:0.79~0.85)和≥30 min(OR:0.86,95%CI:0.79~0.94)是建立健康档案的不利因素。女性(OR:1.12,95%CI:1.09~1.15),初中(OR:1.29,95%CI:1.25~1.34)、高中或中专(OR:1.50,95%CI:1.44~1.56)、大学专科及以上(OR:1.43,95%CI:1.36~1.50)的学历是接受健康教育的有利因素;年龄为45~<55岁(OR:0.83,95%CI:0.79~0.88)、≥55岁(OR:0.64,95%CI:0.61~0.69),家庭流动(OR:0.97,95%CI:0.94~1.00),自评为基本健康(OR:0.94,95%CI:0.91~0.97)、不健康(OR:0.73,95%CI:0.68~0.78),到达最近医疗服务机构时间为15~30 min(OR:0.92,95%CI:0.89~0.95)和≥30 min(OR:0.83,95%CI:0.77~0.90)是接受健康教育的不利因素。健康档案和健康教育按人口分布的基尼系数分别为0.38和0.31,按地理面积分布分别为0.54和0.57,按地区生产总值分布分别为0.41和0.34。结论流动人口的基本公共卫生服务利用不足,主要体现在地理分布不公平。建议在重视人口要素、提高资源利用率的同时,考虑地理因素,解决偏远地区基本公共卫生服务利用可及性问题。