异位妊娠疾病国际疾病分类-10及其相关手术操作国际疾病分类-9-CM-3编码探讨

摘要

异位妊娠指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠现象,其中输卵管妊娠占95%以上,主要采取手术治疗[1]。国际疾病分类(ICD)可将原始病案资料转换成医疗信息,正确的手术操作编码是保证医疗信息准确的关键,ICD-10和ICD-9-CM-3是对患者疾病诊断和治疗信息的加工过程,是病案信息管理的重要环节,提高编码的准确性和质量尤为重要[2]。异位妊娠可细分为多种临床类型,相对应的手术方式也各不相同,临床医师对手术操作名称书写不规范或过于简单,加上编码员对输卵管妊娠手术缺乏认识,都会影响手术操作分类,易发生编码错误[3]。本文抽查2021年1-12月我院异位妊娠病案271份,其中手术病案236份(87.1%),编码员分析病案后发现,存在疾病诊断编码错误14份(5.2%),存在手术操作编码错误26份(11.0%)。