单孔腹腔镜手术治疗异位妊娠的分析与探讨

摘要

目的：分析并探讨经脐单孔腹腔镜手术在诊治异位妊娠的安全性及可行性。
　　方法：选取2010年6月至2012年9月间,我院诊断为异位妊娠,接受腹腔镜手术治疗的患者共72例,术后确诊均为输卵管妊娠。LESS组26例,其中输卵管切开取胚术22例,输卵管切除术4例。CLS组46例,其中输卵管切开取胚术38例,输卵管切除术8例。比较两组患者年龄、BMI、手术时间、术中出血量、术后VAS疼痛评分、术后住院天数、围手术期并发症及术后患者腹壁美容满意度评分等指标。
　　结果：在开展初期,LESS组手术时间明显延长,在经过10-20例手术后,手术时间明显减少,与传统腹腔镜对比,并未增加手术时间。LESS组与CLS组对比,术后住院时间短、疼痛轻,术后满意度高,术中出血量、围手术期并发症与传统三孔法均无显著性差异。
　　结论：在严格选择病例、有熟练掌握腹腔镜技术的主刀医师前提下,经过10-20例学习曲线后,应用常规腹腔镜手术器械进行异位妊娠手术,并未增加手术时间,术中出血量及术后并发症与传统三孔法相似,且术后切口疼痛轻,住院时间短,腹壁美容效果好,说明经脐单孔腹腔镜治疗异位妊娠是安全可行的,值得临床推广应用。

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前言

临床资料与方法

1. 临床资料

2. 病例选择标准

3. 术前准备

4. 器械设备

5. 手术方法

6.统计指标

7.统计学处理

结果

1.一般资料

2. 手术时间对比

3. 术中失血量情况比较

4. 术后住院天数比较

5.术后VAS疼痛评分比较

6.术中术后并发症对比

7.术后腹壁美容满意度评分比较

讨论

一、LESS的适应症

二、LESS的器械

三、LESS的可行性分析

四、LESS的局限性及技术思考

五、本项研究不足之处

结论

附图

参考文献

综述

中英文对照缩略词表

攻读学位期间公开发表的论文

致谢