嗜酸性肉芽肿性多血管炎心脏受累16例临床分析

摘要

目的分析嗜酸性肉芽肿性多血管炎（EGPA）心脏受累患者的临床特点,提高对EGPA心脏受累的认识。方法回顾性分析和总结山西白求恩医院2012年1月至2019年6月住院的16例EGPA心脏受累患者的临床资料。应用t检验、秩和检验、χ2检验进行分析。结果 16例EGPA心脏受累,其中男性11例,女性5例;患者平均发病年龄（58±14）岁,与17例无心脏受累患者平均发病年龄比较（41±15）岁,差异有统计学意义（t=3.230,P＆0.01）,提示年龄大小与心脏受累与否有关。EGPA心脏受累16例患者中有症状者4例（25%）,1例为首发症状,其余12例表现为心电图、心脏超声或心脏MRI异常,其中10例（62%）心电图异常,13例（81%）心脏超声检查异常,1例患者行心脏MRI提示心内膜炎。16例EGPA心脏受累患者中,肺脏受累14例,鼻受累10例,神经系统受累9例,皮肤受累9例,胃肠受累6例,肾脏受累2例。16例患者血嗜酸性粒细胞（EO）均增高,中位值2.46（1.49,3.94）×109/L,且EO与心脏受累有相关性。对核周型ANCA抗体阳性率分析,16例患者中仅2例患者阳性,与无心脏受累组（8例患者阳性）比较,差异有统计学意义（P=0.017）。16例患者均予糖皮质激素治疗,12例予免疫抑制剂治疗,其中10例用环磷酰胺。随访至今,1例因心力衰竭死亡,1例因脑出血死亡,3例失访,其余11例出院后均病情平稳。结论 EGPA患者心脏受累发生率高,心脏各个结构均可以受累,多见于ANCA阴性患者,且心脏受累是预后不良因素之一。