风湿性疾病合并乙型肝炎病毒感染12例不同免疫抑制治疗后病毒再激活的随访观察

摘要

目的观察12例风湿性疾病合并乙型肝炎病毒（HBV）感染患者接受不同免疫抑制剂治疗后对HBV再激活的影响,并评估对不同免疫抑制剂是否均有必要进行预防性抗病毒治疗。方法对2008年1月至2012年3月确诊风湿性疾病合并HBV感染的12例患者进行长期随访。在随访期间定期检测患者肝功能、血清HBV DNA水平。结果中位随访时间为41个月（16~48个月）。4例患者接受激素治疗,其中2例未接受预防性抗病毒治疗的患者最终出现:HBV再激活,经拉米夫定或恩替卡韦抗病毒治疗后,两者的HBV复制均得到控制。5例接受DMARDs治疗和3例接受肿瘤坏死因子拮抗剂（TNFBA）治疗的患者均未接受预防性抗病毒治疗,且在随访中均未出现HBV再激活。结论风湿性疾病合并HBV感染的患者在接受免疫抑制剂治疗后可出现HBV再激活。对需要接受激素治疗的风湿性疾病患者,推荐在治疗开始前进行预防性抗病毒治疗。而.DMARDs和TNFBA对风湿性疾病合并HBV感染患者而言,仍是一种相对安全的免疫抑制剂。尽管DMARDs和TNFBA治疗后引起HBV再激活的风险较低,在治疗过程中仍必须密切监测患者的HBV DNA和肝功能水平。