分娩前后巨大儿对母婴的影响研究

摘要

目的 探讨分娩前后巨大儿对母婴结局的影响. 方法 利用北京市通州区妇幼保健院2013年1月至2017年12月期间分娩的医院电子信息系统,构建回顾性队列,共收集76 045例孕妇的分娩情况,其中活产75 894个,死胎死产151个.排除出生体重低于1 000克或高于6 000克的异常数据,最终纳入分析75 874例活产.采用分层分析和卡方检验比较不同出生体重与母婴结局的关系,并采用Logistic回归定量分析巨大儿对母婴结局的影响. 结果 2013年到2017年期间北京市通州区妇幼保健院巨大儿发生过期产的风险比正常出生体重儿高80％,其剖宫产风险比正常出生体重儿高135％.与正常出生体重儿相比,扣除分娩方式的影响,巨大儿母亲会阴侧切风险增加了近20％(OR =1.20,95％ CI:1.09～1.32).与正常出生体重儿相比,巨大儿母亲产后2h出血风险增加超过80％(OR=1.87,95％ CI:1.67 ～2.09),扣除分娩方式的影响后仍增加25％多(OR=1.26,95％ CI:1.45～1.52).但不同分娩方式,巨大儿产后窒息比例与正常出生体重儿比较,差异无统计学意义. 结论 巨大儿会产生较多的不良母婴结局,因此需要研究巨大儿的产前预测方法,正确处理产程问题,从而改善母婴结局.