钆塞酸二钠增强MRI列线图模型在预测肝细胞肝癌Ki-67表达中的应用价值

摘要

目的探讨钆塞酸二钠增强MRI列线图模型在术前预测肝细胞肝癌Ki-67表达中的应用价值。方法回顾性收集2016年9月至2019年8月于苏州大学附属第一医院行钆塞酸二钠增强MRI检查并经手术病理证实为肝细胞肝癌的85例患者的资料。根据术后免疫组化Ki-67指数将85例患者分为Ki-67低表达组（Ki-67指数≤10%, 20例）和Ki-67高表达组（Ki-67指数＆10%, 65例）。两组的临床资料（肝炎、肝硬化等）及影像学定性参数（肿瘤边缘、假包膜等）比较采用χ2检验, 影像学定量参数[动脉期病灶-正常肝实质信号比（LNR-AP）、门静脉期病灶-正常肝实质信号比（LNR-PP）、平衡期病灶-正常肝实质信号比（LNR-EP）、肝胆期病灶-正常肝实质信号比（LNR-HBP）]的比较采用独立样本t检验, 将上述有统计学意义的参数纳入多因素logistic回归, 获得肝细胞肝癌Ki-67高表达的独立预测指标, 并建立预测肝细胞肝癌Ki-67表达的列线图模型。结果甲胎蛋白（AFP）、肿瘤边缘光滑度、动脉期环形强化例数在Ki-67低、高表达组中差异有统计学意义（χ2值分别为8.196、10.538、4.717, P均＆0.05）, 组间LNR-AP、LNR-PP、LNR-EP、LNR-HBP的差异有统计学意义（t值分别为2.929、2.773、2.890、3.437, P均＆0.05）。多因素logistic回归结果显示, AFP≥20 μg/L、肿瘤边缘不光滑、低LNR-HBP是Ki-67高表达的独立预测指标（优势比分别为4.090、3.509、0.042, P均＆0.05）。成功建立术前预测肝细胞肝癌Ki-67表达的钆塞酸二钠增强MRI列线图模型, 其受试者操作特征曲线下面积为0.837, 校准预测曲线与标准曲线贴合尚可。结论钆塞酸二钠增强MRI列线图模型在术前预测Ki-67表达有较高的应用价值, 为肝细胞肝癌患者Ki-67表达提供了一种个体化预测方法。