糖尿病患者下肢动脉病变血管造影表现及介入治疗的近期疗效观察

摘要

目的探讨糖尿病患者下肢动脉病变血管造影表现及介入治疗的近期临床疗效。方法回顾性分析38例（44条患肢）糖尿病患者下肢动脉病变血管造影表现及介入治疗后1周,1、3、6、12个月的临床表现、体征及踝-肱指数（ABI）的变化和治疗效果。临床疗效评估分为显效、有效、无效和恶化4个等级。有效率=（显效+有效）/总例数×100%。ABI结果的比较采用方差分析。结果血管造影显示,糖尿病患者下肢动脉病变为多支病变,呈多节段、广泛性狭窄或闭塞。25条（56.8%,25/44）患肢膝上和膝下动脉均有病变;1条（2.3%,1/44）患肢单纯膝下1支动脉病变;6条（13.6%,6/44）患肢2支动脉病变;9条（20.5%,9/44）患肢3支动脉病变;3条（6.8%,3/44）患肢单纯膝上动脉病变。膝下动脉经皮腔内血管成形术（PTA）技术成功率为91.4%（53/58）。12例足踝部溃疡患者3个月内愈合9例,6个月内踝下截肢1例,膝下截肢2例;4例坏疽患者1个月内膝下截肢,截肢率15.9%（7/44）。介入综合治疗后1周,1、3、6和12个月的有效率分别为79.6%（35/44）、83.3%（30/36）、85.7%（24/28）、85.0%（17/20）和81.3%（13/16）;ABI值分别为0.86±0.10、0.85±0.10、0.83±0.11、0.79±0.12和0.75±0.12,较术前0.53±0.20明显升高（F=35.79,P＜0.05）,但术后6个月ABI值开始出现下降趋势。结论糖尿病患者下肢动脉病变以膝下动脉病变合并膝上动脉病变最为常见,介入治疗能有效改善患者下肢动脉缺血的症状和体征,短期随访临床疗效满意。