回顾性心电门控多层螺旋CT对急性肺栓塞右心室功能障碍及溶栓前后右心室功能变化的评价

摘要

目的应用ECG门控MSCT前瞻性对中心型急性肺动脉栓塞（APE）患者右心功能障碍及静脉溶栓前后右心功能变化进行评价。方法 96名可疑APE患者进行了ECG门控MSCT胸痛三联检查,25例确诊为中心型肺栓塞。行胸痛三联检查无心肺疾患且性别、年龄匹配的25例作为对照组。APE患者于静脉溶栓后复查MSCT,评价右心功能恢复情况。测量参数包括横断面舒张期的右心室（RV）及左心室（LV）短轴最大内径,RV及LV舒张末期容积（EDV）、收缩末期容积（ESV）、射血分数（EF）、主肺动脉/主动脉直径比。应用单因素方差分析,如果有统计学意义,则采用两两组间q检验。结果对照组的右心室EDV、ESV、EF值、收缩末期RV/LV容积比、横断面RV/LV内径比及主肺动脉/主动脉直径比分别为（150.5±24.1）ml、（71.5±18.5）ml、（53.5±4.2）%、1.08±0.04、1.01±0.04及0.99±0.02,中心型APE患者溶栓前以上各值分别为（190.3±16.2）ml、（128.1±13.2）ml、（32.7±3.6）%、2.00±0.26、1.30±0.09及1.34±0.11,溶栓后分别为（159.2±21.5）ml、（80.7±9.4）ml、（49.2±5.9）%、1.22±0.25、1.02±0.02及1.02±0.11。中心型APE患者与对照组比较,右心室ESV（q=6.28,P＜0.01）及EDV均增大（q=7.59,P＜0.01）,EF减小（q=4.82,P＜0.01）,收缩末期RV/LV容积比增大（q=6.04,P＜0.01）,横断面RV/LV内径比（q=4.43,P＜0.01）及主肺动脉/主动脉直径比增大（q=4.36,P＜0.01）,左心室EDV减小。中心型APE患者静脉溶栓后,与溶栓前比较,右心室ESV（q=5.03,P＜0.01）及EDV减小（q=6.11,P＜0.01）,EF增加（q=6.29,P＜0.01）,收缩末期RV/LV容积比减小（q=4.74,P＜0.01）,横断面RV/LV内径比（q=3.83,P＜0.01）及主肺动脉/主动脉直径比减小（q=3.46,P＜0.01）,左心室EDV增大（q=4.01,P＜0.01）。结论回顾性ECG门控MSCT胸痛三联检查可同时检测APE和测量左右心功能,排除其他胸痛疾病,评价溶栓疗效。