二维斑点追踪技术及三维超声心动图评价急性肺栓塞患者右心室收缩功能

摘要

目的：1.应用二维斑点追踪(two dimensional speckle tracking imaging，2D-STI)技术及三维超声心动图（real-time three-dimensional echocardiography, RT-3DE）评价急性肺栓塞(acute pulmonary embolism，APE)患者右心室收缩功能的临床应用价值。2.探讨2D-STI技术及RT-3DE检测APE不同风险组右心室收缩功能的变化。3.分析APE患者常规超声心动图测值、右室整体及右室游离壁和室间隔各节段纵向收缩期峰值应变(strain，ε)值以及RT-3DE测值之间的相关性。 方法：选择2012年11月-2013年8月在我院就诊经临床、CT肺动脉造影(CTPA)和（或）肺通气灌注显像确诊的APE患者80例。根据欧洲心脏病学会(ESC)于2008年在欧洲心脏杂志公布的新版肺栓塞诊治指南对APE患者进行危险分层，将患者分为低危组（30例）、中危组（26例）和高危组（24例）三组。正常对照组60例。应用2D-STI技术测量右室整体、右室游离壁及室间隔基底段、中间段和心尖段的纵向收缩期峰值应变(ε)值;应用RT-3DE测量右室舒张末期容积(RVEDV)、收缩末期容积(RVESV)、每搏输出量(RVSV)、射血分数(RVEF)和峰值排空率(PER)。 结果： 1.对照组与APE组比较:①正常人右室游离壁及室间隔ε值从基底段、中间段、心尖段依次减低，且右室游离壁各节段ε值均高于室间隔;APE组右室整体、右室游离壁及室间隔各节段ε值均较对照组减低，差异有统计学意义(P＜0.05），其中右室整体、右室游离壁各节段及室间隔基底段ε值较对照组显著减低(P＜0.01)。②APE组较对照组RVEDV、RVESV增高，RVEF、PER减低，差异有统计学意义(P＜0.05）。 2.对照组与APE不同风险组比较:①APE低危组右室游离壁基底段、中间段ε值低于对照组(P＜0.05）;中危组右室游离壁各节段及室间隔基底段、中间段ε值低于对照组(P＜0.05)，右室游离壁基底段ε值低于低危组（P＜0.05）;高危组右室游离壁及室间隔各节段ε值均显著低于对照组及低危组(P＜0.01)，右室游离壁基底段、中间段ε值低于中危组（P＜0.05）。②APE高危组较中危组、低危组及对照组右室整体ε值减低;中危组较对照组及低危组右室整体ε值减低，差异均有统计学意义(P＜0.01)，低危组较对照组差异无统计学意义(P＞0.05）。③APE高危组与中危组、低危组及对照组比较，RVEDV、RVESV增高，RVEF、PER减低，差异有统计学意义(P＜0.01);中危组与对照组、低危组比较，RVEDV、RVESV增高，RVEF、PER减低，差异有统计学意义(P＜0.05);低危组与对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。 3.APE组常规测值与2D-STI技术及RT-3DE测值相关性比较:①APE组PASP、TAPSE与右室整体及右室游离壁各节段ε值均有良好的相关性(P＜0.01），与室间隔各节段ε值均无明显相关(P＞0.05);RVED、RVAW与右室整体、右室游离壁及室间隔各节段ε值均无明显相关(P＞0.05）。②APE组PASP、TAPSE与RVEF、PER有良好的相关性(P＜0.01); RVED与RVEF有一定的相关性(P＜0.05）。RVAW与RVEF、PER无明显相关(P＞0.05）。③APE组右室整体ε值与RVEF、PER具有良好的相关性(P＜0.01)。 结论：急性肺栓塞患者右心功能受到了不同程度的损害，二维斑点追踪技术及三维超声心动图可以客观、准确、敏感的评价右心室收缩功能的变化，有助于早期诊断及评价疗效。

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摘要

前言

资料与方法

结果

讨论

结论

局限性与展望

参考文献

综述 超声心动图在评价肺栓塞患者右心功能的应用及进展

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