采用心脏MRI时间容量曲线评价肥厚型心肌病左心室舒张功能的可行性研究

摘要

目的探讨心脏MRI（CMRI）时间容量曲线评价左心室舒张功能的可行性,分析肥厚型心肌病（HCM）左心室时间容量曲线改变的趋势及特点。方法分别获取17例HCM患者及12名健康志愿者的MR左心室二腔长轴及短轴面电影图像,在工作站进行图像后处理,利用左心室自动分割技术重组左心室时间容量曲线,并通过该曲线计算出左心室舒张平台期时间、不同比例舒张容量恢复（DVR）时间及其相应的充盈速率等。采用多重线性回归分析对组间DVR时间及速率进行检验分析。结果室间隔HCM患者组左心室50%、70%DVR时间较对照组延迟[分别为（8.9±1.3）和（7.7±0.8）期相,F=6.787,P=0.016;（11.3±1.6）和（9.7±1.8）期相,F=4.927,P=0.036],左心室舒张平台期时间较对照组明显缩短[（1.8±1.7）和（4.1±1.4）期相,t=6.787,P＜0.01];室间隔型HCM患者组30%、50%DVR充盈速率较对照组减低[分别为（0.22±0.11）和（0.40±0.15）ml/ms,F=12.916,P＜0.01;（0.20±0.09）和（0.30±0.10）ml/ms,F=7.121,P=0.014],70%、80%、90%DVR充盈速率与对照组间差异无统计学意义。HCM伴发纤维化组左心室50%、70%、80%DVR时间较对照组延迟[分别为（9.6±1.0）和（7.9±1.5）期相,F=5.000,P=0.045;（12.3±1.4）和（9.6±1.8）期相,F=8.039,P=0.015;（13.1±1.4）和（10.9±1.9）期相,F=5.060,P=0.044],2组间DVR速率差异无统计学意义。结论左心室时间容量曲线可用于详细评估左心室舒张功能改变;HCM患者左心室舒张功能不全主要发生在舒张早期,且伴发平台期时间的缩短;心肌纤维化可加重HCM左心室早期舒张功能不全。