乳腺动态增强MRI时间分辨率对乳腺良、恶性病变药代动力学定量参数及诊断效能的影响

摘要

目的探讨乳腺动态增强MRI时间分辨率对乳腺良、恶性病变药代动力学定量参数及诊断效能的影响。方法囤顾性分析经穿刺活检或手术病理证实的乳腺病变患者,其中良性病灶26个、恶性病灶29个。患者均行动态增强乳腺MRI检查,采用结合并行采集、水脂分离Dixon方法及随机轨迹时间分辨成像技术的容积内插值法屏气检查序列（简称CDT-VIBE序列）。原始序列为时间分辨率12 s的动态序列,通过移除采样点的方法分别模拟时间分辨率为24、36、48、60 s的动态序列。测量不同时间分辨率乳腺良、恶性病变的定量参数值,包括容量转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外间隙容积分数（Ve）和注射对比剂后60s内对比剂浓度-时间曲线下面积（iAUC）。采用重复测量方差分析比较乳腺良、恶性病变不同时间分辨率条件下各定量参数值的差异;以病理结果为金标准,对不同分辨率下各动态参数的诊断效能进行ROC分析,评价各参数的诊断效能。结果随着时间分辨率从12~60 s变化,良性病变的Ktrans和ep值逐渐升高[Ktrans值为（0.147±0.084）/min0.170±0.085/min,Kep值为（0.321±0.176）/min0.433±0.175/min],恶性病变的Ktrans和Kep值逐渐降低[Ktrans值为（0.373±0.210）/min0.259±0.122/min,Kep值为（0.929±0.402）/min0.581±0.143/min];良、恶性病变Ve值的变化幅度较小且无明显规律;良、恶性病变的iAUC值呈下降趋势[良性病变为（9.192±4.660）7.388±3.065,恶性病变为（20.221±9.876）12.850±5.194]。不同时间分辨率下,乳腺良、恶性病变的Ktrans、Kep、Ve和iAUC差异均有统计学意义（P均＜0.05）,其中12 s、24 s与36 s间Ktrans值差异有统计学意义（P均＜0.05）,12 s与其他各时间分辨率间Kep值差异均有统计学意义（P均＜0.01）,24 s与其他各时间分辨率间Ve值差异均有统计学意义（P均＜0.01）,除12 s与24 s间iAUC值差异无统计学意义外（P=1.000）,其余时间分辨率间的iAUC值差异均有统计学意义（P均＜0.05）。Ktrans和Kep在12 s动态序列下的曲线下面积最大（分别为0.887、0.939）,iAUC在24 s动态序列下的曲线下面积最大（0.877）,Ve的曲线下面积为0.511~0.601,低于其他参数。结论时间分辨率在24 s以上能基本保证药代动力学定量参数计算值相对稳定并具有较好的诊断效能。