利用血氧水平依赖MRI诊断慢性乙型肝炎患者早期肾损害可行性的初步研究

摘要

目的探讨肾脏血氧水平依赖（BOLD）MRI诊断慢性乙型肝炎患者早期肾损害的可行性。方法前瞻性收集经临床化验诊断的慢性乙型肝炎早期肾损害患者17例和10名健康志愿者。17例患者行动态核素肾图检查,分为肾功能损伤1级（7例）和肾功能损伤2级（10例）。所有受试者均行腹部BOLD检查,测量计算皮质T2*弛豫率（R2*）、髓质R2*和肾髓质与皮质R2*比值(R2髓/皮)。采用单因素方差分析比较对照组、慢性肝炎组（肾功能损伤1、2级）的皮、髓质R2*值及R2髓/皮的差异,采用ROC曲线评价皮、髓质R2*值及R2髓/皮诊断慢性肝炎患者肾脏损害的效能。结果对照组、肾功能损伤1级组、肾功能损伤2级组患者的皮质R2*值分别为（16.87±0.74）、（17.88±±0.73）、（20.29±2.87）/s,髓质R2*值分别为（28.07±1.03）、（31.14±2.49）、（32.81±3.28）/s,R2髓/皮分别为1.67±0.09、1.75±±0.16和1.63±0.13,3组间差异均有统计学意义（F值分别为17.779、19.170和3.439,P均＜0.05）,且慢性乙肝患者的皮、髓质R2*值均高于对照组,肾功能损伤2级患者的皮质R2*值高于1级患者（P均＜0.05）。肾皮质R2*值、髓质R2*值及R2髓/皮*诊断慢性肝炎患者早期肾损伤的ROC下面积分别为0.903、0.949和0.526。结论肾脏BOLD MRI诊断慢性乙型肝炎患者早期肾损害具有可行性和较大价值,肾皮质R2*对早期肾损害较髓质R2*敏感。