图像引导对宫颈癌治疗的作用

摘要

目的 分析宫颈癌根治性图像引导放疗(IGRT)对靶区剂量的影响,探讨其合理应用模式.方法 选取2012-2016年于中国人民解放军总医院第七医学中心行螺旋断层放疗(HT)的20例宫颈癌患者,应用兆伏级CT(MVCT)图像在HT自适应模块上进行重建及模拟,分别得到有/无图像引导下的受照剂量参数;将各单次剂量分布和对应的融合CT图像传输至形变软件中进行剂量叠加得到总剂量参数.结果 无图像引导的模拟计划(Plan 2)的CTV、GTV和子宫体各方向位移均大于图像引导下的计划(Plan 1),以腹背方向和宫体位置变化最大;CTV、宫体V45Gy、V50Gy、D98％、Dmean和GTV的V50Gy均低于Plan 1(P＜0.05);Plan 1左右位移与CTV和宫体D2％、D98％呈负相关(P＜0.05),头脚位移与GTV的V45Gy、V50Gy呈负相关(P＜0.05),腹背位移与宫体D98％呈负相关(P＜0.05);Plan 2左右位移与CTV的D2％和宫体V50Gy呈负相关(P＜0.05),头脚位移与CTV的D98％和宫体D98％、Dmean、V45Gy、V50Gy 呈负相关(P＜ 0.05),腹背位移与CTV 的D98％和宫体D98％、Dmean,V45Gy、V50Gy及GTV的Dmean、V45Gy呈负相关(P＜0.05).结论 宫颈癌调强放疗中宫体位移较大且CTV低量区主要位于宫体,IGRT可明显降低位置偏差带来的剂量学差异.