剂量体积参数与肺癌患者放疗后肺功能变化

摘要

目的探讨剂量体积参数与放疗后肺功能变化关系,并预测肺癌患者放疗后的肺功能。方法39例未手术肺癌患者在放疗前1周、放疗后2～4个月分别进行肺功能检测。观测肺功能指标:FVC、FEV 1.0、DLCO。剂量体积参数包括肺V10、V15、V20、V25、V30、V35、V40、Dmean、Veff、NTCP、CTV100、CTV95、CTV90、CTV80、照射野数及GTV大小。采用Pearson相关和线性回归方法分析两者之间关系。结果放疗后各肺功能指标变化与对应的剂量体积参数间未见明显的相关性。除外放疗前合并肺不张者（15例）后,肺功能指标的变化与肺V20、V25、V30、V35、V40、GTV、Dmean、Veff存在明显相关（r =0.469～0.695,P≤0.05）。多因素回归分析显示肺V30是影响FEV 1.0、DLCO减低的剂量体积因素（P=0.046、0.041）,且V30≥18%的患者肺功能受损明显高于V30＜18%者。结论放疗不伴肺不张的肺癌患者时,肺V30能够预测放疗后肺功能变化。