不同肺体积确定方法对肺剂量体积参数的影响

摘要

目的：分析不同肺体积确定方法对肺损伤评估因素的影响并寻找适当的控制方法。rn 材料与方法：以不同CT值范围对肺体积的确定、靶体积(GTV、CTV、PTV)与肺体积的重叠等为影响因素,选择20例肺癌患者做肺体积测量,并根据实际病情以Varian Eclipse TPS进行治疗计划设计,测量并计算上述因素对治疗计划设计和评估的影响程度。rn 结果：选择CT值在-300～-980至-500～-980范围变化时,全肺体积平均减少了9.10％，V30、V20、V10和MLD的平均变化分别为-3.18％(P<0.01)、-1.13(P>0.05)、0.82％(P>0.05)和-0.79％(P>0.05),以CT值-400～-980范围确定的肺体积,在减去与PTV重叠的部分后,肺体积平均减少了3.35％,但V30、V20、V10、MLD的平均变化分别为-18.06％、-11.40％、-3.00％和-11.90％,P值均<0.01。5例PTV体积<140cm<'3>(平均PTV体积为78cm<'2>)的病例设置60Gy的总治疗剂量不变,在分割剂量由2Gy增加至10Gy时,由物理剂量转换为生物等效剂量的V30、V20、V10和MLD分别平均增加了128.7％、66.5％、41.0％和159.3％。rn 讨论:采用不同的CT值范围勾画并确定肺体积时所引入的误差对计划的评估影响不大。对用于计算DVH的肺体积是否应剔除靶体积(GTV、CTV、PTV)目前仍有不同的认识与做法,但在全肺体积减去与之相重叠的靶体积(GTV、CTV、PTV)后,计划评估结果中肺的剂量体积参数发生了较大变化,应引起重视。