原发SCLC中EGFR突变异质性及其预后关系

摘要

目的在大规模中国人群SCLC标本中检测EGFR基因突变频率,分析原发SCLC中EGFR基因突变的异质性和临床特征。方法 2009-2014年间共收集557例单纯SCLC患者组织样本。利用双脱氧测序法进行EGFR突变检测。X~2检验分析临床因素与EGFR突变的相关性,KaplanMeier法进行生存分析,Cox模型多因素预后分析。结果在557例标本中检测到38例EGFR突变（6.8%）,其中经典突变有E19 deletion的3例、E21 L858R的3例、E20 T790M突变的1例,余均为非经典突变。EGFR突变与患者性别、年龄、临床分期无相关性。不吸烟者与吸烟患者之比在EGFR突变组（11/36）与EGFR野生组（86/398）差异无统计学意义（P=0.080）。对患者治疗史进行匹配发现EGFR突变者生存预后比EGFR野生型好,中位生存期分别为（24.43±9.46）个月:（14.17±0.84）个月（P=0.020）。采用Cox回归分析提示局限期（HR=2.610,P=0.000）、＜65岁（HR=1.476,P=0.010）和EGFR突变是预后影响因素（HR=0.576,P=0.039）。结论在初诊SCLC患者中存在EGFR突变亚群,其突变类型异质性较高,EGFR突变与SCLC患者的生存呈正相关。