鼻咽癌IMRT后放射性脑损伤转归影响因素分析

摘要

目的探讨鼻咽癌IMRT后放射性脑损伤转归的影响因素。方法回顾分析2006-2013年间我院IMRT的1 300例鼻咽癌患者,有58例发生放射性脑损伤。收集发生放射性脑损伤后3～24个月随访的MRI信息。参考RECIST标准对放射性脑损伤的疗效进行评价。结果 46例患者随访资料完整被纳入分析,发生放射性脑损伤的中位潜伏期为34个月。将患者分为缓解（CR+PR）和未达缓解两组,分别分析10～12、18～24个月时对缓解率有影响因素。单因素分析显示性别、年龄、吸烟史、T分期、高治疗强度等因素对2个时间段客观缓解率无明显影响。应用神经节苷脂治疗者客观缓解率升高,10～12个月时达68.8%（P=0.000）,18～24个月时达81.8%（P=0.008）。多因素分析显示10～12、18～24个月评价时,应用神经节苷脂均为放射性脑损伤缓解的有利因素（OR=19.8、13.5,P=0.001、0.005）。结论应用神经节苷脂可能是促进放射性脑损伤修复的有效措施,建议开展前瞻性研究进一步探讨其疗效。