泼尼松龙所致解体综合征一例

摘要

＜正＞ 患者男,37岁。于2003年10月23日至12月23日因"天疱疮"而接受大剂量泼尼松龙（最高达1000 mg/d）治疗,症状好转后降为70-90 mg/d。2004年2月20日起出现心慌、夜眠差,躯体检查正常。服氯硝西泮2 mg/晚,失眠有所缓解,但心慌如前。一次外出时觉得周围人的样子变怪,但无法具体表述,为此而情绪低,整天愁眉苦脸。2004年5月和9月曾两次自杀未遂,于某专科医院住院治疗。予西酞普兰20 mg/d、帕罗西汀20 mg/d 及氯硝西泮等治疗,心慌减轻,食欲增加,夜眠改善,但仍感周围环境奇怪。2004年9月22日入住我院。既往史、个人史无特殊。其母患"抑郁症"。体格检查:血压及心肺检查未见异常;满月脸、水牛背、向心性肥胖。精神检查:意识清晰;夜眠差,心慌;感到周围环境变得奇怪,不真实;害怕,心情不好,对周围环境不感兴趣,自觉无情感体验;未引出幻觉妄想;独处、少语,懒散。