老年髋部骨折患者预后的预测中使用美国麻醉医师协会分级的价值分析

摘要

目的探究美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists, ASA）分级在评估老年髋部骨折患者预后中的预测价值。方法回顾性分析义乌市中医医院2016年1月至2019年6月收治的老年髋部骨折手术患者325例的临床资料, 根据ASA分级的不同分为四组（Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级）, 比较四组患者一般资料以及术后30 d、1年病死率, 采用单因素与多因素logistic回归进行患者术后1年死亡的危险因素分析。结果不同ASA分级中, 年龄、住院时间以及麻醉方式间差异均有统计学意义（均P＆0.05）;325例患者中术后30 d内死亡15例（4.62%）, 术后1年死亡51例（15.69%）。不同组间患者病死率比较, ASA分级Ⅳ级病死率最高, 其次为Ⅲ级、Ⅱ级、Ⅰ级, 组间差异均有统计学意义（均P＆0.05）;多因素分析结果表明年龄（OR=1.165, 95%CI:1.087～1.384）、住院时间（OR=1.043, 95%CI:1.009～1.192）及ASA分级Ⅱ级（OR=1.978, 95%CI:1.198～2.691）、Ⅲ级（OR=2.552, 95%CI:1.276～5.479）、Ⅳ级（OR=6.379, 95%CI:1.453～11.543）是患者术后1年死亡的危险因素。结论 ASA分级是老年髋部骨折患者术后不良预后事件发生的有效预测评估工具, 多因素分析结果表明, 高龄、住院时间及ASA分级的Ⅰ～Ⅲ级皆为患者术后1年死亡的危险因素, 应鼓励患者积极进行早期康复训练, 缩短住院时间, 及早对高龄患者进行相应干预, 研究具备显著创新性和科学性。