美国麻醉医师协会体质分级对老年手术患者心脏自主神经功能的评价意义

摘要

目的 探讨美国麻醉医师协会体质分级(ASA-PS)对围术期心脏自主神经功能的评价意义.方法 选择择期非心脏手术老年患者93例,按照患者的ASA-PS分级对应分为A1组(Ⅰ级)10例、A2组(Ⅱ级)41例、A3组(Ⅲ级)33例及A4组(Ⅳ级)9例.采用动态心电图监测术前1d、术后1d、术后2d的长时程心率变异性频域指标:低频功率(LF),高频功率(HF),总功率,极低频功率(VLF),LF/HF.结果 4组术前总功率、HF、LF、VLF,术后2d总功率、LF、LF/HF、VLF比较,有统计学差异(P＜0.05,P＜0.01).A4组术前总功率、LF、VLF明显低于其他3组,HF明显低于A1组(P＜0.05,P＜0.01),且A3组LF、LF/HF、VLF明显低于A2组(2.00±0.50 vs 2.23土0.41,1.08±0.05 vs 1.11±0.07,2.74±0.55 vs 2.98±0.41,P＜0.05).与术前比较,A1组,A2组和A3组术后1d总功率、VLF,术后2d总功率、HF、LF、VLF明显降低,A2组和A3组HF及LF明显降低(P＜0.05,P＜0.01).A3组术后2d总功率、LF、LF/HF、VLF明显低于A2组,差异有统计学意义(2.36±0.53 vs 2.62±0.47,1.66±0.45 vs 1.90±0.41,1.08±0.06 vs 1.11±0.06,2.21±0.54 vs 2.48±0.48,P＜0.05).结论 ASA-PS高的患者心率变异性各指标有降低趋势,ASA-PS对手术前后自主神经调节心脏功能的紊乱有评价意义.