T细胞酶联免疫斑点试验辅助诊断儿童结核病的应用价值

摘要

目的探讨T细胞酶联免疫斑点试验（T-SPOT）辅助诊断儿童结核病（TB）的应用价值。方法回顾性分析简阳市人民医院2014年6月至2017年5月诊治的确诊TB患儿67例和排除TB患儿71例的T-SPOT、结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）检测结果, 比较两种检查的诊断效能和一致性, 以及联合检查的诊断效能。结果 T-SPOT的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比、Youden指数分别为88.1%、94.4%、93.7%、89.3%、15.6、0.13、0.83, PPD分别为68.7%、74.6%、71.9%、71.6%、2.71、0.42、0.43。T-SPOT的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均高于PPD, 差异均有统计学意义（χ2=7.44、10.54、10.51、7.45, 均P＆0.01）。T-SPOT对肺内和肺外结核诊断的阳性率分别为90.9%、82.6%, 差异无统计学意义（P＆0.05）。＆4～18岁组T-SPOT的阳性率高于0～4岁组（95.1%比76.2%, χ2=5.01, P＆0.05）。0～4岁组T-SPOT和PPD的诊断一致性高于＆4～18岁组（kappa值0.78比0.23）。两种方法联合试验的灵敏度为94.2%, 与单一T-SPOT试验差异无统计学意义（P＆0.05）。结论 T-SPOT辅助诊断儿童TB总体优于PPD, 在＆4～18岁组优势明显。与单用T-SPOT比较, 尚不能认为两种方法联用可提高灵敏度。