肠T细胞淋巴瘤1例

摘要

@@ 病人男性,36岁,白族,农民.3个月前偶然触及右侧中上腹有一包块,约鸭蛋大小,压之稍隐痛,在改变体位时,有腹部疼痛感,进食后腹胀.曾到卫生院就诊,诊断"阑尾周围脓肿"行手术治疗.术中发现阑尾无异常,腹腔内有大、小不等的3个包块,未切除阑尾,缝合.术后1个月伤口痊愈,但腹部包块仍存在,无发热、咳嗽及咳痰.体重在2个月内下降5kg.体检:体温38℃,脉搏86,呼吸23,血压80/50mmHg.一般情况稍差,神清,检查合作.轻度贫血貌,皮肤粘膜无黄染.双侧腹股沟可触及串珠样肿大淋巴结.心肺无异常.腹平坦,未见肠型及胃肠蠕动波,剑突下可触及约4cm×2 cm包块,其周围另有2 cm×2 cm包块,边界清楚,表面光滑,质地中等,有压痛,移动性浊音(-),肠鸣音正常.实验室检查:血色素102g/L,白细胞8.8×109/L,中性0.782,淋巴0.121,单核0.097.尿常规:正常,大便潜血(-);结核抗体:阴性;癌胚抗原(CEA)1.9μg/L,β2-微球蛋白(β2-MG)3 334.2 μg/L(660～2 740μg/L).B超示:腹腔内囊实性多发包块.CT示:①腹腔多发性肿块,性质待查;②轻度脂肪肝.结肠纤维内镜检查示:回盲部粘膜增生.病理报告:恶性肿瘤、肠粘膜轻度增生.