全髋关节置换与人工股骨头置换治疗老年人股骨颈骨折的疗效比较

摘要

目的比较全髋关节置换与人工股骨头置换治疗老年人股骨颈骨折的疗效。方法62例采用保守治疗或钢板内固定失败的股骨颈骨折患者,按照数字表法随机分为两组,对照组31例,采用人工股骨头置换术;观察组31例,采用全髋关节置换术;观察比较两组手术时间、术中出血量、引流量、住院时间,髋关节功能,视觉模拟评分（VAS评分）和生活质量评分变化,早期并发症。结果对照组手术时间、术中出血量、引流量和住院时间分别为（87.4±21.3）min、（209.6±34.5）mL、（174.2±29.4）mL和（17.8±5.6）d,观察组分别为（104.2±33.7）min、（229.1±35.1）mL、（182.2±30.5）mL和（18.2±6.2）d。观察组手术时间明显长于对照组（t=4.927,P＜0.05）;两组术中出血量、引流量、住院时间差异均无统计学意义（t=0.386、0.413、0.775,均P＞0.05）。观察组髋关节功能恢复优良占96.8%（30/31）,明显高于对照组的83.9%（26/31）（x~2=6.92,P＜0.05）。对照组在VAS评分变化和生活质量评分变化分别为（23.4±9.2）分和（36.1±11.2）分,观察组分别为（35.1±10.6）分和（42.8±12.6）分,观察组VAS评分变化和生活质量评分变化均高于对照组（t=6.032、3.924,均P＜0.05）。观察组发生早期并发症占9.8%（3/31）,低于对照组的25.8%（8/31）（x~2=13.64,P＜0.01）。结论对于保守治疗或钢板内固定失败的股骨颈骨折患者,采用全髋关节置换虽然手术复杂,但可以明显提高髋关节功能、减少疼痛、提高生活质量和减少早期并发症。