甘精胰岛素联合格列美脲治疗初诊2型糖尿病临床疗效探讨

摘要

目的探讨甘精胰岛素联合格列美脲治疗初诊2型糖尿病（T2DM）的疗效和安全性。方法选择100例口服降糖药疗效不理想的T2DM患者,采用数字表法随机分为治疗组和对照组各50例。治疗组采用甘精胰岛素联合格列美脲治疗,对照组采用甘精胰岛素治疗。治疗12周后,观察两组空腹血糖（FPG）、2 h血糖（2hPG）、体质量指数（BMI）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素（INS）用量、血糖达标时间、体质量增加等指标的变化,同时观察低血糖事件的发生情况。结果治疗后,对照组FPG、2 hPG、HbA1c、HOMA-β、HOMA-IR[（5.7±0.8）mmol/L、（8.6±2.5）mmol/L、（6.5±0.7）%、（40.35±3.12）、（2.68±1.41）]均较治疗前[（11.7±1.6）mmol/L、（15.1±6.1）mmol/L、（9.2±1.1）%、（19.01±2.79）、（3.42±1.47）]明显好转（t=23.717、6.971、14.642、36.052、2.568,P＜0.01或0.05）;治疗组FPG、2hPG、HbA1c、HOMA-β、HOMA-IR[（5.6±0.7）mmol/L、（7.3±2.3）mmol/L、（6.3±1.0）%、（54.18±3.23）、（2.12±1.26）]均较治疗前[（11.8±1.7）mmol/L、（15.8±5.2）mmol/L、（9.3±1.2）%、（18.71±3.12）、（3.36±1.56）]明显好转（t=23.846、10.570、13.580、55.849、4.372,均P＜0.01）;治疗组2 hPG、HOMA-β、HOMA-IR、胰岛素剂量、达标时间、体质量增加的幅度[（7.3±2.3）mmol/L、（54.18±3.23）、（2.12±1.26）、（18.06±1.43）U/d、（10.1±2.4）d、（1.1±0.4）kg]]等指标明显优于对照组[（8.6±2.5）mmol/L、（40.35±3.12）、（2.68±1.41）、（22.46±1.77）U/d、（13.2±2.6）d、（2.1±0.6）kg]（t=23.717、6.971、14.642、36.052、2.568,P＜0.01或0.05）;治疗组发生低血糖事件4例（8.0%）,对照组发生低血糖事件13例（26.0%）,两组差异有统计学意义（x~2=5.535,P＜0.05）。结论甘精胰岛素联合格列美脲能有效改善T2DM患者血糖水平,促进胰岛β细胞功能恢复和缓解胰岛素抵抗,尚可减少胰岛素用量、缩短血糖达标时间、减低体质量增加幅度和降低低血糖不良事件发生,是临床上治疗初诊T2DM患者行之有效的方案之一。