低剂量罗哌卡因混合苏芬太尼用于重度子痫前期腰麻下剖宫产术的效果分析

摘要

目的探讨低剂量罗哌卡因混合苏芬太尼用于重度子痫前期腰麻下剖宫产术的效果。方法择期拟在腰麻下行剖宫产术的重度子痫前期产妇40例,年龄20~30岁。采用随机数字表法分为两组,每组20例。常规剂量罗哌卡因组（A组）采用1%罗哌卡因15 mg（1.5mL）+10%葡萄糖注射液1 mL+0.9%氯化钠注射液0.5 mL行腰麻;低剂量罗哌卡因组（B组）采用1%罗哌卡因10mg（1 mL）+苏芬太尼1 mL（5μg）+10%葡萄糖注射液1 mL行腰麻,蛛网膜下腔给药后10 min每间隔2 min记录一次BP、HR和SpO2,每间隔2.5 min评估感觉和运动阻滞情况,记录术中低血压、恶心、呕吐等不良反应发生情况。结果 B组下肢运动神经阻滞起效时间长于A组[（4.8±2.1）min比（4.2±1.5）min,t=-2.83,P＜0.01],B组下肢运动神经阻滞总时间明显短于A组[（75.9±25.2）min比（115.4±29.5）min,t=10.75,P＜0.01]。A组下肢运动神经阻滞达到3级的产妇明显多于B组（χ~2=14.54,P＜0.01）。B组术后完全镇痛时间[（180.0±35.0）min比（120.0±27.0）min,t=15.48,P＜0.001)]和有效镇痛时间[（245.0±29.0）min比（184±34）min,t=16.21,P＜0.001)]明显长于A组。B组意识评分为3分产妇明显多于A组（χ2=8.53,P＜0.01）。与A组比较,B组低血压（45.0%比20.0%,χ~2=4.29,P＜0.05）、呕吐（30.0%比5.0%,χ~2=4.33,P＜0.05）和寒战（50.0%比10.0%,χ~2=7.62,P＜0.01）发生率降低,瘙痒发生率升高（χ~2=10.16,P＜0.01）。结论低剂量罗哌卡因（10 mg）混合5μg苏芬太尼腰麻能完全满足重度子痫前期剖宫产手术的需要,其术中低血压、恶心和寒颤发生率明显降低且其完全镇痛时间和有效镇痛时间明显延长。