老年急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸与心率变异的相关性研究

摘要

目的探讨老年急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸（Hcy）水平与心率变异（HRV）的关系。方法选取2015年1月至2016年12月在南京医科大学第二附属医院就诊的老年急性脑梗死并在3个月内行24 h动态心电图检测的患者76例进行回顾性分析,按患者年龄及Hcy水平分为三组,正常Hcy低龄组（5～15μmol/L、60～80岁）、高Hcy低龄组（＞15μmol/L、60～80岁）、高Hcy高龄组（＞15μmol/L、＞80岁）,对三组血清Hcy与HRV进行相关性分析。结果高Hcy低龄组正常RR间期的标准差（SDNN）、5 min平均心率的标准差（SDANN）、相邻RR间期之差的均方根值（RMSSD）、相邻RR间期差异≥50 ms的百分数（PNN50）分别为（108.75±34.18）ms、（97.63±31.34）ms、（22.04±6.97）ms、（3.78±4.07）%,高Hcy高龄组分别为（81.43±27.68）ms、（71.46±25.45）ms、（23.82±7.59）ms、（3.95±3.56）%,均低于正常Hcy低龄组的（127.21±22.21）ms、（114.75±23.55）ms、（29.17±9.71）ms、（7.68±6.17）%（t=2.219、2.140、2.920、2.585,t=6.502、6.328、2.227、2.722,均P＜0.05）,高Hcy高龄组SDNN、SDANN低于高Hcy低龄组（t=3.185、3.322,均P＜0.05）;高Hcy低龄组低频（LF）值、高频（HF）值分别为（11.86±5.39）ms、（8.47±3.25）ms,高Hcy高龄组分别为（9.29±4.98）ms、（71.46±25.45）ms,均低于正常Hcy低龄组的（15.15±4.56）ms、（11.36±4.36）ms（t=2.281、2.612,t=4.392、2.900,均P＜0.05）,高Hcy高龄组的低频/高频（LF/HF）值（1.09±0.3）均低于正常Hcy低龄组的（1.42±0.36）、高Hcy低龄组的（1.41±0.40）（t=3.569、3.339,均P＜0.05）。应用二分类logistic回归分析,其中SDNN、SDANN、RMSSD、夜间HF、夜间LF/HF与高Hcy血症具有相关性（r=-0.037、-0.132、-0.087、-0.468、-3.746,均P＜0.05）。结论合并高Hcy血症的老年急性脑梗死患者,更容易出现心脏自主神经功能紊乱,临床上应加强对合并高Hcy血症的老年急性脑梗死患者HRV检测。