浙江省淳安县居民宫颈癌筛查3 034例分析

摘要

目的了解浙江省淳安县居民的宫颈癌筛查情况, 为该病的防控提供流行病学资料。方法采用分层抽样调查方法, 整个筛查分2次（2015年6月至2016年1月为第1次, 2017年9月至2018年2月为第2次）共32个月完成, 采用多阶段抽样的方法完成筛查, 第1次（2015年6月至2016年1月）从淳安县23个乡镇中随机抽取6个乡镇的农村户籍妇女, 之后采取整群抽样法对6个乡镇内符合年龄要求的妇女全部进行筛查。2015年6月至2016年1月在淳安县选取30～65岁的健康妇女3 034例为研究对象, 进行宫颈癌筛查, 所有受调查者分为未分型人乳头瘤状病毒（HPV）初筛组（2 018例）及醋酸和卢戈氏碘液染色肉眼观察初筛组（VIA/VILI）组（1 016例）, 两组HPV阳性者再进行阴道镜检查, 对镜下异常者行组织病理学检测。2017年9月至2018年2月对原筛查人群进行第2次筛查, 流程同第1次。统计分析初筛HPV阳性率、宫颈鳞状上皮内瘤样病变Ⅱ级及以上（CINⅡ+）病变检出率。结果 2015年6月至2016年1月筛查结果:未分型HPV初筛组阳性率为11.60%（234/2 018）, 行阴道镜检查150例（64.10%, 150/234）, 其中阳性119例（79.33%）;行VIA/VILI检查阳性31例（20.66%, 31/150）。VIA/VILI初筛组阳性率为20.28%（206/1 016）, 行阴道镜检查205例（99.51%）。两组共行阴道镜检查355例, 其中对108例可疑病例行病理活检, 病理活检率30.42%（108/355）, 病理活检结果:CINⅡ+9例（9/3 034）。2017年9月至2018年2月第2次筛查召回原筛查者共计2 363例, 召回率77.89%（2 363/3 034）, 两组筛查阳性402例（17.01%）, 阴道镜检查322例（80.10%, 322/402）, 病理活检80例（24.84%, 80/322）, 病理结果显示CINⅡ+检出率为296/10万（7/2 363）。结论淳安县居民的宫颈癌筛查癌前病变检出率低于全国平均水平, 但应加强主动筛查宣教力度, 提高筛查对象的依从性和配合度, 提高可疑病例召回率;同时提高基层筛查点医生的筛查技术, 提高宫颈癌前病变的检出率。