河南省302例新确证HIV感染者和艾滋病患者中HIV毒株基因亚型分布和原发耐药研究

摘要

目的分析河南省新确证HIV感染者和艾滋病患者中新发感染者HIV毒株的基因亚型分布和原发耐药情况。方法纳入2013年1—6月和2014年1—6月新确证并上报于河南省6个地级市（南阳、漯河、平顶山、商丘、许昌和郑州）的市级和县级CDC的HIV感染者和艾滋病患者为研究对象,收集其阳性报告时报卡信息和随访信息（人口学信息、感染途径和抗病毒治疗情况等）。采集研究对象的血液样本再进行确证试验,共402例,排除11例未能采集到足够血样或溶血、89例未能扩增出或扩增结果不完整的研究对象,最终获取302例完整病例结果纳入最终研究。使用BED捕获酶联法判定研究对象新发和既往感染病例,使用in-house方法进行基因亚型和耐药性的检测。结果 302例研究对象的年龄为（44.0±15.5）岁,其中2013和2014年分别为160例（53.0%）和142例（47.0%）,新发感染者占29.5%（89例）,其中01AE、07BC、B、01B和其他亚型的新发感染比例分别为31.3%（20/64）、40.5%（30/74）、21.3%（32/150）、3/8和4/6（χ~2=13.48,P=0.009）。既往感染者中B亚型所占比例为55.4%（118/213）,高于新发感染者[36%（32/89）]（χ~2=9.49,P=0.002）,而07BC和其他亚型的构成比[20.7%（44/213）和1%（2/213）]均低于新发感染者[33.7%（30/89）和5%（4/89）]（χ~2值分别为5.78、4.08,P值分别为0.016、0.044）。302例研究对象的原发耐药率为6.0%（18例）,核苷类逆转录酶抑制剂（NRTI）的耐药率为2.7%（8例）,非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTI）的耐药率为3.6%（11例）;B和07BC亚型的原发耐药率均较高,分别为8.7%（13例）和5.4%（4例）。结论河南省新确证上报的HIV感染者和艾滋病患者中的HIV毒株亚型中出现一定比例的非B亚型;B亚型的原发耐药率较高,应及时开展HIV的分子流行病学调查并定期开展原发耐药的监测。