河南省商丘市艾滋病抗病毒治疗病毒未抑制患者HIV-1耐药毒株的变异

摘要

目的：了解河南省商丘市艾滋病一线抗病毒治疗病毒未抑制患者HIV-1耐药毒株的变异。方法：采集河南省商丘市一线抗病毒治疗大于6个月、病毒未抑制的艾滋病患者血样231份,提取RNA,通过逆转录及巢式PCR扩增HIV-1 pol区基因,所得扩增片段进行测序后提交斯坦福大学HIV耐药数据库进行基因型耐药性分析。结果：在231份样本中,229份扩增并测序成功,共获得229例患者蛋白酶区和逆转录酶区的基因扩增片段。针对非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTIs）、核苷类逆转录酶抑制剂（NRTIs）和蛋白酶抑制剂（PIs）,分别有185例（80.79%）、150例（65.50%）和3例（1.31%）发生耐药性突变,针对上述各抑制剂发生最多的耐药性突变分别为K103N/S 45.42%（104/229）、M184I/V 43.67%（100/229）和M46I 0.87%（2/229）,其中与病毒载量5～ lg拷贝/mL相比,M184I/V耐药性突变在患者体内病毒载量3～拷贝/mL时更易出现（OR=0.283,95%CI为0.136～0.592,P＜0.001）,与治疗时间6～个月相比,K103N/S耐药性突变在患者治疗时间48～个月时更易出现（OR=7.422,95%CI为1.637～33.651,P＜0.001）,K65R突变位点在使用含D4T一线抗病毒治疗方案患者中发生率较高（P=0.044）。结论：河南省商丘市抗病毒治疗病毒未抑制人群中耐药性突变位点多、类型复杂,应根据耐药突变情况选用更适合的抗病毒起始治疗方案,以减少耐药毒株的产生。