胰腺坏死组织感染并发十二指肠瘘诊治及预后研究

摘要

目的 研究胰腺坏死组织感染(IPN)病人并发十二指肠瘘的诊治以及预后情况.方法 回顾性分析2018年1月至2019年12月东部战区总医院重症胰腺炎治疗中心 510例IPN病人资料,其中并发十二指肠瘘病人46例,按照倾向性评分(卡钳值0.2)进行1∶1匹配,将其与非十二指肠瘘病人进行1∶1匹配分析.结果 IPN并发十二指肠瘘的发生率为9.0％(46/510).76.1％十二指肠瘘通过窦道造影确诊;十二指肠瘘主要发生在十二指降部或升部,占91.2％;鼻肠管可以解决绝大部分(91.4％)十二指肠瘘病人的营养通路问题.非手术干预治愈率达97.82％.倾向性评分分析结果表明与IPN未并发十二指肠瘘病人相比,并发十二指肠瘘病人的住院时间更长[(40.93±34.02)d vs.(29.35±19.40)d,P=0.048],腹腔出血发生比例较高[20例(43.5％)vs.11 例(23.9％),P=0.047];但在全身并发症急性呼吸窘迫综合征(ARDS)[29例(61.7％)vs.24例(52.1％),P=0.291]、AKI[22例(46.8％)vs.23例(50.0％),P=0.835]发生率和死亡率[7例(15.2％)vs.6例(13.0％),P=0.765]方面差异均无统计学意义.结论 窦道造影是IPN并发十二指肠瘘的主要诊断方式;非手术治疗是十二指肠瘘的主要治愈方式;IPN并发十二指肠瘘病人的住院时间更长,出血发生率更高.