PCT及其清除率在重症急性胰腺炎继发感染的诊治及预后价值研究

摘要

目的 探讨降钙素原(PCT)及其清除率(PCTc)在急性重症胰腺炎继发感染的临床价值.方法 通过方便选取2015年10月—2017年9月在该院住院的诊断为急性重症胰腺炎(SAP)85例患者,同时方便选取同期在该院住院的106例急性非重症性胰腺炎为对照组.急性重症胰腺炎根据其预后情况可分为存活组68例,死亡组17例.分别回顾性分析观察组和对照组患者的降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)和白细胞(WBC)含量,观察比较生存组和死亡组的不同时间点PCTc清除率的改变,并绘制PCT、CRP、WBC在早期诊断急性重症胰腺炎继发性感染中ROC曲线.结果 入院时,观察组CRP(142.5±88.2)mg/L明显高于对照组(98.8±45.5)mg/L(t=15.5,P=0.03),但观察组PCT(1.58±1.06)ng/mL与对照组(1.36±0.88)ng/mL,WBC(13.5±8.5)×109/L与对照组(13.1±8.0)×109/L,比较均差异无统计学意义(P>0.05).分别对存活组和死亡组PCTc比较,存活组入院第7、14、21天PCTc分别为(24.8±26.18)％、(52.8±22.26)％、(70.2±28.26)％,均明显高于死亡组(10.2±22.31)％、(18.6±24.37)％、(37.2±25.35)％,两两比较均差异有统计学意义(t=6.65,15.4,20.1,P=0.03,0.01,0.01).ROC曲线显示PCT与SAP继发感染AUC值为0.983,早期诊断的相关性最好.结论 血清PCT是重症急性胰腺炎继发感染早期诊断的理想生物学指标.动态观察不同时间点的PCTc是一个更为可靠及敏感的指标在SAP患者的治疗监测及病情预后与转归.