新生儿血培养中凝固酶阴性葡萄球菌细胞间粘附基因A和D的检测及临床意义

摘要

目的探讨细胞间粘附基因(ica)A和icaD在新生儿凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)败血症中的诊断意义.方法收集北京儿童医院新生儿病房2001年11月至2003年3月间血培养为CNS的患儿为研究入选病例.通过应用聚合酶链反应(PCR)方法检测icaA及icaD的存在.结果在80例入选患儿中,血培养均分离出CNS.根据新生儿败血症的诊断标准,临床诊断败血症27例(33.8%),其中早产儿7例,足月小样儿2例.在菌种的分布上,表皮葡萄球菌18例(66.7%),溶血葡萄球菌7例(25.9%),人葡萄球菌2例(7.4%).对90株CNS菌株应用PCR方法检测icaA及icaD,共有8株阳性,均为表皮葡萄球菌,并且icaA和icaD同时阳性.在经PCR扩增后所产生的图谱中,icaA在814bp,icaD在282bp.在ica阳性的8例病例中,临床诊断为败血症7例,一致率为87.5%,在临床排除败血症的53例患儿中,仅有1例ica阳性(1.8%).ica的阳性预测值为25.9%,阴性预测值为98.1%.结论 ica基因PCR检测是临床诊断CNS败血症或导管相关感染的一种潜在的实验室方法.