儿童耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分子流行病学及耐药性分析

摘要

目的 了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)染色体mec基因盒(SCCmec基因)分型、杀白细胞毒素(PVL)和葡萄球菌表面蛋白A(SPA)基因的分布特征,以及MRSA分子流行病学和耐药性的变化.方法 收集上海市儿童医院2009年12月至2010年12月住院患儿非重复MRSA菌株83株(痰标本)；用多重聚合酶链反应(multiple PCR)对MRSA进行SCCmec基因分型及PVL、SPA基因检测,并进行耐药检测,将所得结果与同一医院2005年已发表数据对比.结果 83株MRSA中SCCmecⅡ型6株(7.2％)、SCCmecⅢ型27株(32.5％)、SCCmecⅣa型35株(42.2％),未分型15株(18.1％).PVL基因阳性12株(14.5％),其中SCCmecⅣ型PVL携带率14.3％ (5/35).SPA基因主要有t163、t037、t437；SCCmecⅣa型占总数比例较2005年(1株/30株)明显上升(P＜0.05).所有菌株除了对青霉素类、头孢菌素类耐药外,对利奈唑胺、万古霉素均敏感.与2005年菌株相比,SCCmecⅣa型对红霉素及克林霉素耐药率有所达71.5％.结论 本院社区获得MRSA以SCCmecⅣa型-SPA-t163为主,其PVL携带率不高；对非β内酰胺酶抗生素的耐药谱有所扩大.提示为与社区获得性MRSA(CA-MRSA)不同的医疗机构相关性MRSA(HCA-MRSA).