儿童紫癜性肾炎临床分型 病理分级及预后相关性分析

摘要

目的 探讨儿童紫癜性肾炎(HSPN)临床、病理与预后关系.方法 研究对象为2008年5月至2013年4月收住于中国医科大学附属第一医院HSPN患儿40例,对其临床、病理及预后等资料进行统计学分析.结果 40例病理分级中Ⅰ级14例(35.0％)、Ⅱ级13例(32.5％)、Ⅲa级6例(15.0％)、Ⅲb级3例(7.5％)、Ⅴ级1例(2.5％)、Ⅵ级3例(7.5％).其中临床分型血尿和蛋白尿型最多,为25例(62.5％),临床分型越重,病理分级亦越重(P＜0.05).皮疹出现次数与病理分级有相关性(x2=5.1673,P＜0.05).单纯IgA沉积型22例(55.0％)、IgA+ IgG型8例(20.0％)、IgA+ IgM型5例(12.50％),IgA+ IgG+ IgM型5例(12.50％).HSPN肾小管间质病变(+)级32例,(++)级4例,(+++)级3例,(++++)级1例,肾小管间质病变与病理分级显著相关(r=0.50119,P＜0.05).随访临床治愈30例(75.0％)、轻微尿异常8例(20.0％)、活动性肾脏病2例(5.0％),无肾功能不全患儿.免疫复合物沉积类型与病理分级分布差异无统计学意义(x2=0.8225,P＞0.05).HSPN患儿病理分级、肾小管间质病变程度和预后均为正相关(r=0.55826、0.56697,P＜0.05).结论 儿童HSPN皮疹反复发作多次,应警惕肾脏损伤.病理分级、小管-间质损害程度与预后正相关,尽早肾活检对了解肾脏病变情况十分必要.