儿童紫癜性肾炎临床分型、病理分级及预后相关性分析

摘要

目的：探讨儿童紫癜性肾炎(HSPN)临床分型、病理分级与预后的关系。
　　方法：研究对象为2008年5月至2013年4月收住于中国医科大学附属第一医院的HSPN患儿40例，对其临床、病理及预后等资料进行统计学分析。
　　结果：40例病理分级中Ⅰ级14例(35.0％)、Ⅱ级13例(32.5％)、Ⅲa级6例(15.0％)、Ⅲb级3例(7.5％)、Ⅴ级1例(2.5％)、Ⅵ级3例(7.5％)。其中临床分型血尿和蛋白尿型最多，为25例(62.5％)，临床分型越重，病理分级亦越重(P＜0.05)。皮疹出现次数与病理分级差异有统计学意义（x2=12.2122，P＜0.05）。单纯IgA沉积型22例(55.0％)、IgA+IgG型8例(20.0％)、IgA+IgM型5例(12.50％)，IgA+IgG+IgM型5例(12.50％)。HSPN肾小管间质病变(+)级32例，(++)级4例，(+++)级3例，(+++)级1例，肾小管间质病变与病理分级显著相关(r=0.50119，P＜0.05)。随访临床治愈30例(75.0％)、轻微尿异常8例(20.0％)、活动性肾脏病2例(5.0％)，无肾功能不全患儿。免疫复合物沉积类型与病理分级分布差异无统计学意义（x2=0.8225，P＞0.05）。HSPN患儿病理分级、肾小管间质病变程度和预后均为正相关(r=0.55826、0.56697，P＜0.05)。
　　结论：儿童HSPN皮疹反复发作多次，应警惕肾脏损伤。病理分级、小管-间质损害程度与预后正相关，尽早肾活检了解肾脏病变情况十分必要。

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