新鲜羊膜联合板层角膜移植治疗复发蚕蚀性角膜溃疡

摘要

目的:探讨羊膜作为免疫隔离带防治蚕蚀性角膜溃疡复发的可能性.方法:共12例12眼复发性蚕蚀性角膜溃疡.男性4例4只眼,女性8例8只眼.年龄26～51岁,平均41±3岁.对11例11眼复发性蚕蚀性角膜溃疡患者再次施行板层角膜移植术时联合切除病灶临近球结膜和施行新鲜羊膜移植术.对1例1眼因复发的角膜溃疡使全角膜前层溃烂而行全角膜面和临近球结膜区的羊膜移植术.结果:随访12～29月,平均23±6月.所有病例在接受羊膜移植前的平均复发频率为板层角膜移植术后1～7个月(平均3±2月).9/12眼在板层角膜移植联合羊膜移植后随访期内没有复发.2/12眼术后11月再次复发.羊膜移植术后大约3月后可见有细微的新生血管开始长入羊膜,羊膜和周围的结膜几乎很难分辨,仅在移植的交界处可依稀见到相接的痕迹.1例全角膜表面羊膜移植者在术后1个月发生角膜表面羊膜植片的融解,新生血管随之长入角膜.结论:羊膜移植联合病灶临近球结膜切除和板层角膜移植可以推迟蚕蚀性角膜溃疡的复发时间,降低其复发频率.这除了和其减轻炎症的作用有关外,可能还与其免疫隔离的作用密切有关.本研究结论尚有待严格意义上的大样本临床对比研究来进一步证实.