血液透析患者频发性透析中低血压发生情况和影响因素分析

摘要

目的 研究维持性血液透析患者频发性透析中低血压（IDH）发生情况和相关影响因素。方法 选取上海市复旦大学附属华山医院的156例维持性血液透析患者在1个月治疗期间的1 933次数据,根据透析中低血压发生率是否≥20%判断患者是否存在频发性IDH,并收集患者的透析数据和生化检查数据进行影响因素分析。结果 维持性血液透析患者频发性IDH的发生率为62.18%（97/156）,且频发性IDH患者透析前血压（134.02 ± 21.01）/（73.85 ± 10.73）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,高于非频发性IDH患者（124.66 ± 17.89）/（69.32 ± 10.65）mmHg（t=-2.851、-2.558,P＆0.05）,而透析后频发性IDH患者血压（114.91 ± 19.21）/（68.38 ± 11.41）mmHg,明显低于非频发性IDH患者（127.90 ± 20.58）/（74.46 ± 11.79）mmHg（t=3.989、3.189,P＆0.01）；二元Logistic回归分析示,血红蛋白（OR=0.354,P=0.015）、高密度脂蛋白（OR=0.155,P=0.003）是频发性IDH发生的保护性因素,超滤量/干体质量（OR=6.021,P=0.002）、N端前脑钠肽（OR=2.687,P=0.020）为危险因素。结论 血液透析患者频发性IDH的发生率较高,应密切关注高超滤量、高N端前脑钠肽和血红蛋白、高密度脂蛋白较低的患者,建议定期监测患者的生化指标,对高风险的人群要加强血压的监测,及时处理低血压症状。