肝胆胰外科代码式护理记录单的设计与应用效果评价

摘要

目的设计代码式的护理记录单,以保证护理记录的及时、准确、客观、真实,提高护理工作效率。方法在原有护理记录单的基础上结合现在肝胆胰外科临床实践需要和经验进行改进,设计代码式护理记录单,并检验其是否能提高护士的工作效率。结果改进后的护理记录单,记录客观简便,明显缩短了各责任班的护理记录时间,得到了护士和其他同行们的肯定,调整后向外科系统其他科室推广使用。结论改进后,护理记录单记录方法更科学,记录更全面、更方便,并客观、真实地反映了患者的动态信息,提高了护士的工作效率。