脑梗死后遗症期头痛特征及危险因素分析

摘要

目的 探讨脑梗死后遗症期头痛的特征和危险因素.方法 选择龙岩市第一医院神经内科的急性脑梗死患者,先在急性期进行头痛结构式访谈,后在后遗症期(脑卒中后12个月)进行随访,根据《国际头痛疾病分类第3版》诊断标准对头痛特征进行分类.对脑卒中前12个月的头痛史也进行同样的调查分类.结果 在脑梗死后遗症期,共187例患者完成随访,95例(51％)有头痛主诉.在头痛患者中多数为偶发、轻度、压迫性头痛,每次头痛发作持续时间数分钟至数小时,56例(59％)具有紧张型头痛特征;32例(34％)为与脑卒中前头痛特征类似的头痛复发;42例(44％)为不同于脑卒中前头痛特征的头痛发作;21例(22％)为没有脑卒中前头痛的新发头痛发作.只有3例患者在脑梗死急性期新发头痛,并以相同头痛特征持续到后遗症期.Logistic回归分析显示,脑卒中前头痛[OR=5.4,95％CI(2.1～12.8),P<0.05]、女性[OR=3.6,95％CI(1.4～8.3),P<0.05]是脑梗死后遗症期头痛的危险因素.结论 在脑梗死后遗症期,头痛在女性、脑卒中前有头痛史的患者中更常见,头痛特征常不同于脑卒中前头痛,只有极少数头痛在脑梗死急性期新发并持续到后遗症期.