成人重症型流行性乙型脑炎临床特点分析

摘要

目的 分析9例成人重症型流行性乙型脑炎的临床特点.方法 2013-10我科共收治9例经血清和脑脊液检查证实的成人重症型流行性脑炎患者,回顾性分析其临床主要症状、血及脑脊液实验室检查、头颅MRI检查,以及临床治疗情况和最终结果.结果 本组发病年龄19～60岁,中位数49岁;均来自同一省或发病前1周曾去过该省;除1例外,其他8例均无明确乙脑疫苗接种史;临床症状为高热(100％)、意识障碍(昏睡66.6％,嗜睡33.3％)、抽搐发作(66.6％)、呼吸衰竭(100％)及四肢瘫痪(100％);病死率达33.3％,其余均有四肢瘫痪等严重后遗体征;白细胞正常或轻度增高,以中性粒细胞及淋巴细胞为主;脑脊液压力为165～290 mmH2O,以淋巴细胞为主,糖、氯及蛋白正常或轻度增高;脑电图均为低波幅慢波,未见癫痫波;头颅MRI示双侧颞叶内侧、大脑脚、丘脑长T1、长T2异常信号,FLAIR呈高信号,无强化;血清及CSF乙脑特异性IgM抗体阳性.年龄、意识障碍、呼吸衰竭和四肢瘫可能与患者死亡相关.结论 成人也是流行性乙型脑炎的易感人群,重症成人患者以高热、意识障碍、四肢瘫及呼吸衰竭尤为突出,病死率高,存活者遗留严重的功能障碍.乙脑是疫苗可预防性疾病,有必要对成人进行乙脑疫苗补种.