不同麻醉方法对自主神经系统的影响分析

摘要

目的 探讨两种不同的麻醉方式对自主神经系统的影响.方法 选取80例进行子宫切除的患者,随机分成2组,分别为甲组(静脉复合麻醉40例)、乙组(硬膜外麻醉+静脉复合麻醉40例),所有患者均为ASA Ⅰ～Ⅱ级.分别在麻醉前(T1)、麻醉诱导后的20 min、(T2)、切皮后的1 min(T3)、子宫牵拉时(T4)、手术结束时(T5)心率变异性(HRV)变化.结果 在麻醉前2组各指标间比较(P＞0.05);在麻醉后有以下变化:(1)MAP与T1比较,乙组患者在T4时下降,差异有统计学意义(P＜0.01),甲组患者在T2时下降,差异有统计学意义(P＜0.01),其他各时间点比较(P＞0.05);(2) HRV与T1比较,乙组患者LF/HF比值在T4时有所升高,差异有统计学意义(P＜0.05),HF、LF在T5时下降,差异有统计学意义(P＜0.05),其他时间点LF/HF、HF、LF差异均不明显(P＞0.05);甲组患者在各时间点(T1除外)时LF/HF、HF、LF均有下降(P＜0.05),LF/HF在T5时升高(P＜0.05),HF、LF仍低于T1(P＜0.01);(3)HR与T1比较,乙组差异不明显(P＞0.05),甲组在T2时下降(P＜0.05),T3时升高(P＜0.05).结论 使用单纯的静脉复合麻醉和使用硬膜外麻醉+静脉复合麻醉均能抑制HRV,静脉复合麻醉对LF、HF的抑制较强,交感/迷走神经的张力偏向副交感神经优势方向转移,影响自主神经系统稳定性;但硬膜外麻醉+静脉复合麻醉对HRV的影响相对较小,交感/迷走神经的张力偏向交感神经优势方向转移.