人类获得性免疫缺陷综合征合并隐球菌性脑膜炎12例临床分析

摘要

目的总结人类获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并隐球菌性脑膜炎的资料,提高对这种特殊脑膜炎的认识。方法回顾性分析12例AIDS合并隐球菌性脑膜炎的临床资料。结果男女比例为10:2,年龄25～59岁,11例AIDSC3期,1例AIDSB3期,均无养鸽或鸽粪接触史。12例患者主要临床表现为发热(100%)、头痛(91%)和颈强直(100%),局部的神经体征少见,脑脊液炎症改变轻微,头颅CT正常或灶性改变,血清隐球菌抗原检测具有一定诊断价值。仅有1/3患者完成AMB目标疗程,90%(9/10)需要调整药物剂量。最终治愈2例,死亡7例,鞘内注射效果未确定。结论隐球菌性脑膜炎发生于AIDS晚期,临床和影像表现缺乏特异性,AMB是治疗最重要的药物,但AIDS合并隐球菌性脑膜炎患者对AMB耐受性差,死亡率高。