黄体生成激素释放激素类似物联合低剂量炔诺酮治疗子宫内膜异位症对生殖激素及腰椎骨量的影响

摘要

目的了解国产黄体生成激素释放激素类似物(LHRH-a)联合低剂量炔诺酮治疗子宫内膜异位症对生殖激素及腰椎骨量的影响.方法对110例内异症患者随机分为两组,A组63例,采用LHRH-a 150μg每日肌注加炔诺酮2.5mg每日口服,B组47例,单独应用LHRH-a肌注,疗程3～6个月.放射免疫法测定血清FSH、LH、E2、P、游离雌三醇(FE3)、游离睾丸酮(FT)、骨钙素(BGP)水平并比较阴道脱落细胞片型变化.双能X线吸收仪(DEXA)测定两组患者腰椎2～4(前后位)骨密度.结果 A组于给药6小时后FSH、LH、E2水平显著升高,但第6天已不再升高;治疗3个月后LH、E2、P,6个月后FSH、LH、E2、P水平显著低于治疗前.B组于给药6小时后FSH、LH、E2 、P水平显著升高,第6天E2 仍显著高于治疗前;治疗3个月后FSH、P,6个月后FSH水平显著降低.二组阴道脱落细胞片型显示以中层细胞为主,伊红指数低.A组治疗3个月后FE3显著低于B组,而FT则显著高于B组.治疗6个月后A组BGP水平低于B组.B组治疗6个月后腰椎骨量丢失(2.67±0.72)%,显著低于治疗前.A组治疗6个月后骨丢失(0.24±0.89)%,与治疗前无显著差异.结论国产LHRH-a联合低剂量炔诺酮治疗内异症的作用机制同样是通过药物的去卵巢作用,其减少腰椎骨量丢失的原因可能与雄激素作用及减缓了骨吸收速度有关.