产科急诊子宫切除术后再次腹腔探查10例分析

摘要

目的 探讨产科急诊子宫切除术后再次腹腔探查术的原因及术中注意事项.方法 采用回顾性研究方法对2009年1月至2015年12月运城市中心医院收治的10例产科急诊子宫切除术后再次腹腔探查术患者的临床资料进行分析.结果 7年间运城市中心医院因难治性产后出血子宫切除9例,外院因产后出血在当地行子宫切除43例.52例子宫切除患者中再次腹腔探查术10例,发生率19.2％.10例患者均因外院产科急诊行子宫切除后伴失血性休克转入运城市中心医院,其中2例膀胱损伤,2例中有1例合并输尿管损伤.10例剖腹探查手术盆腹腔积血中位数为4450 mL(2100 ～ 6300 mL),总出血量中位数为13 700 mL(9600 ～ 20 900 mL),入院时血红蛋白中位数45 g/L(38～61g/L),输注红细胞中位数为44.5 U(32 ～66 U).术后急性肾功能衰竭5例,多器官功能障碍综合征(MODS)3例,术后感染3例,盆腔血肿7例,住院治疗9例痊愈,1例死亡.结论 产科急诊子宫切除术后再次腹腔探查术的主要原因是首次手术止血不彻底,术后瘪陷的末梢循环恢复血管扩张,凝血功能障碍未能有效控制.